Better Myocardial Function in Aortic Stenosis with Low Left Ventricular Mass: A Mechanism of Protection against Heart Failure Regardless of Stenosis Severity?
Artykuł naukowy w czasopiśmie recenzowanyCzasopismo: Journal of Clinical Medicine (ISSN: 2077-0383)
Współautorzy: Bernadeta Chyrchel Klaudiusz Bolt Dorota Długosz Anna Urbańska Joanna Bałata Agnieszka Rożanowska Ewa Częstkowska Olga Kruszelnicka Andrzej Surdacki
Rok wydania: 2019
Tom: 2019 Nov 1;
Numer czasopisma: 8(11)
Strony od-do: 1-15
Streszczenie: Około jednej dziesiątej do jednej trzeciej pacjentów z ciężkim zwężeniem aorty (AS) nie rozwija przerostu lewej komory (LVH). Co ciekawe, brak LVH pomimo ciężkiego AS wiąże się z mniejszą częstością występowania niewydolności serca (HF), co podważa klasyczne pojęcie LVH jako korzystnej odpowiedzi kompensacyjnej. Warto zauważyć, że nieliczne badania, w których podjęto próbę scharakteryzowania pacjentów z ZA z nieodpowiednio niską masą lewej komory (LV) w stosunku do obciążenia następczego LV (i-lowLVM), opisywały lepsze rokowanie i lepszą wydajność LV w AS związanym z i-lowLVM, ale doniesienia te były ograniczone. do ciężkiego AS. Naszym celem było porównanie funkcji mięśnia sercowego pomiędzy umiarkowanym i ciężkim AS z i-lowLVM. Przeanalizowaliśmy retrospektywnie dokumentację szpitalną 225 stabilnych klinicznie pacjentów bez cukrzycy z izolowanym umiarkowanym lub ciężkim zwyrodnieniowym AS w rytmie zatokowym, bez współistniejących chorób. Osoby z i-lowLVM porównywano z osobami z odpowiednią lub nadmierną LVM (a/e-LVM), zdefiniowaną na podstawie stosunku zmierzonej LVM do LVM przewidywanego na podstawie indywidualnego obciążenia hemodynamicznego. Pacjenci z i-lowLVM i a/e-LVM nie różnili się pod względem powierzchni zastawki aortalnej, średnicy końcoworozkurczowej LV (LVd, miara obciążenia wstępnego LV) i obwodowego końcowoskurczowego naprężenia ściany LV (cESS), szacunkowa wartość LV po obciążeniu. W porównaniu z a/e-LVM, pacjenci z i-lowLVM mieli zwiększoną frakcję wyrzutową LV (EF), a zwłaszcza wyższe skrócenie frakcji środkowej ściany LV (lepszy wskaźnik funkcji mięśnia sercowego LV niż EF w koncentrycznej geometrii LV) (p < 0,001–0,01) , zarówno w umiarkowanym, jak i ciężkim AS. LVd i cESS były podobne w czterech podgrupach badanych, tj. w umiarkowanym AS z i-lowLVM, umiarkowanym AS z a/e-LVM, ciężkim AS z i-lowLVM i ciężkim AS z a/e-LVM (p > 0,6). Wśród pacjentów z i-lowLVM, LVM nie różniło się istotnie między umiarkowanym i ciężkim AS (p > 0,4), podczas gdy u pacjentów z a/e-LVM LVM było podwyższone w ciężkim i umiarkowanym AS (p < 0,001). Podsumowując, związek fenotypu niskiej LVM z lepszą kurczliwością mięśnia sercowego może się już rozwinąć w umiarkowanym AS. Dodatkowo, cESS wydaje się być zmienną kontrolowaną, która jest utrzymywana na stałym poziomie w trakcie progresji AS niezależnie od kategorii LVM, ale nawet kontrolowana (poprzez zwiększenie LVM) nie jest w stanie zapobiec pogorszeniu funkcji LV. Pozostaje do zbadania, czy poprawa wydolności mięśnia sercowego przyczynia się do korzystnego rokowania i działania zapobiegawczego przeciwko HF w AS bez LVH.
Słowa kluczowe: zwężenie aorty; przerost lewej komory; kurczliwość mięśnia sercowego; obciążenie hemodynamiczne
Dostęp WWW: https://www.mdpi.com/2077-0383/8/11/1836
DOI: doi: 10.3390/jcm8111836
Cytowanie w formacie Bibtex:
@article{1,
author = "Małgorzata Nowak-Kępczyk and Bernadeta Chyrchel Klaudiusz Bolt Dorota Długosz Anna Urbańska Joanna Bałata Agnieszka Rożanowska Ewa Częstkowska Olga Kruszelnicka Andrzej Surdacki",
title = "Better Myocardial Function in Aortic Stenosis with Low Left Ventricular Mass: A Mechanism of Protection against Heart Failure Regardless of Stenosis Severity?",
journal = "Journal of Clinical Medicine",
year = "2019",
number = "8(11)",
pages = "1-15"
}
Cytowanie w formacie APA:
Nowak-Kępczyk, M. and Bernadeta Chyrchel Klaudiusz Bolt Dorota Długosz Anna Urbańska Joanna Bałata Agnieszka Rożanowska Ewa Częstkowska Olga Kruszelnicka Andrzej Surdacki(2019). Better Myocardial Function in Aortic Stenosis with Low Left Ventricular Mass: A Mechanism of Protection against Heart Failure Regardless of Stenosis Severity?. Journal of Clinical Medicine, 8(11), 1-15.